Различные заболевания крови все чаще, в последнее время, стали встречаться среди детского и взрослого населения. Это уже глобальная проблема. Изучением заболеваний крови и их терапией занимаются целые научно-исследовательские институты и специальные клиники во всех странах Мира.
Причин и форм патологий крови множество, но все они развиваются при нарушениях качественного и количественного состава крови.
Болезни крови могут иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденные заболевания связаны с генными мутациями или хромосомными аномалиями. Развитие приобретенных болезней крови может быть спровоцировано многочисленными факторами внешней и внутренней среды: острой и хронической кровопотерей, воздействием на организм ионизирующей радиации или химических агентов, вирусными инфекциями, нарушением всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике и т.д.
Хуже всего лечению поддаются злокачественные заболевания крови. Лейкозы – это болезнь костного мозга, где растут все клетки крови - самый частый вид рака. Когда человек заболевает, в костном мозге резко начинают расти ещё не созревшие белые клетки крови (лейкоциты). Лейкозы бывают лимфобластные и миелобластные. Болезнь может иметь две формы - острую и хроническую.
Если еще в конце прошлого века злокачественные заболевания крови считались приговором, то сегодня, благодаря современным лекарственным препаратам, новейшим технологиям и методам лечения, пациентам с такими патологиями значительно продлевают жизнь, а многие заболевания успешно лечатся на ранних стадиях. Такое стало возможно благодаря совместным усилиям практикующих врачей-гематологов и ученых ведущих НИИ работающих в этом направлении.
«Терапия гемобластозов, актуальные проблемы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» - тема межрегиональной научно-практической конференции, которая проходила в городе Сургуте в начале июня 2018 года.
Участники конференции - врачи гематологи и онкологи со всех территорий Ханты-Мансийского автономного округа, и опытные специалисты ФГБУ «НМИЦ гематологии» РАН г. Москвы. Среди приглашенных лекторов Валерий Григорьевич Савченко - д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный гематолог Минздрава РФ, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ гематологии» РАН, Елена Николаевна Паровичникова – д.м.н., заведующая научно-клиническим отделом химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ «НМИЦ гематологии» РАН, Лариса Павловна Менделеева – д.м.н., заместитель генерального директора по научной работе и инновациям, заведующая отделением высокодозной химиотерапии парапротеинемических гемобластозов ФГБУ «НМИЦ гематологии» РАН. А также высококлассные врачи – гематологи научно-клинического отделения химиотерапии лимфом, лаборатории трансплантационной иммуналогии, реанимации и интенсивной терапии «НМИЦ гематлогии» РАН.
Евгений Евгеньевич Звонков, д.м.н., врач-гематолог, заведующий научно-клиническим отделением интенсивной высокодозной химиотерапии лимфом с круглосуточным и дневным стационаром ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, Галина Александровна Клясова , д.м.н., профессор, заведующая лабораторией клинической бактериологии, микологии и антибиотической терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ, Геннадий Мартинович Галстян, д.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ.
На конференции рассмотрели вопросы трансплантации стволовых клеток в лечении гемобластозов, программную терапию острых лейкозов на территории РФ, национальные протоколы лечения, эволюцию терапии множественной миеломы. Обсудили актуальные аспекты профилактики и лечения инфекций в гематологии и гематологические проявления различных тромботических микроангиопатий, что немаловажно… Опытом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в Сургутской окружной клинической больнице поделилась главный внештатный гематолог Департамента здравоохранения Югры заведующая Центром клинико-диагностическим гематологии Сургутской ОКБ - Елена Евгеньевна Зинина .
В зависимости от донора ТГСК разделены на аутологичную (ауто-ТГСК), когда донором ГСК является реципиент, и аллогенную (алло-ТГСК), при которой ГСК получены от родственных и неродственных доноров.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток - является одним из эффективных методов терапии больных с различными формами гемобластозов как у взрослых, так и у детей. В мире ежегодно проводится до нескольких десятков тысяч таких операций. Результативность метода обусловлена интенсивностью режимов химиотерапии, направленных на преодоление лекарственной резистентности. Это способствует значительному увеличению бессобытийной и общей выживаемости больных с гемобластозами. Дальнейшие перспективы ТГСК связаны с развитием направлений: выделения риск-адаптированных показаний в зависимости от диагноза и стадии; разработки и внедрения алло-ТГСК из альтернативных источников (неродственный, гаплоидентичный донор, ПК); внедрения новых РК; создания новых методов профилактики и терапии РТПХ; разработки методов ранней диагностики, профилактики и терапии инфекционных осложнений после алло-ТГСК; внедрения протоколов иммуноадоптивной терапии с целью реализации эффекта РТПЛ для профилактики и терапии рецидивов на основе методов клеточной селекции, таргетной и генной терапии.
Как контролируется качество трансфузиологического обеспечения проведения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток присутствующим на форуме рассказал заведующий лабораторией ЮНИКИТ Андрей Александрович Степанов. Участники конференции посетили клинико-диагностический центр гематологии БУ «Сургутская окружная клиническая больница». Врачи-гематологи, приехавшие с других территорий округа, смогли поприсутствовать на консультациях пациентов.
Центр гематологии в Сургутской окружной клинической больнице был открыт в 2007 году, а в декабре 2010 года проведена первая на территории округа аутологичная трансплантация стволовых клеток периферической крови совместно с Югорским НИИ клеточных технологий. С этого времени проведение таких операций стало регулярным. В 2018 на базе центра проведена 131–я. Ежегодно планируется проведение не менее 20 трансплантаций.
Более 16 лет центр участвует в мультицентровом рандамизированном исследовании с ФНКЦ ГОИ г.Москва по лечению острого лимфобластного лейкоза у детей. С 2016 года специалисты участвуют в общероссийском исследовательком протоколе полечению олстрых лимфобластных лейкозов у детей МВ- 2016. А с 2009г. - в рандамизированном исследовании с ГНЦ г. Москвы по протоколам лечения острых лейкозов у взрослых ОЛЛ-2009г, ОМЛ-2010г. и в работе по созданию Национального протокола лечения острых лимфобластных лейкозов взрослых (многоцентровое рандомизированной исследование по протоколу ОЛЛ-2016). С 2015 года участвуем в Российском рандомозированном многоцентровом исследовании по лечению диффузной В-крупноклеточной лимфомы.
Участники форума смогли поучаствовать в дискуссиях и обсудить интересующие вопросы за «круглым столом» для гематологов, где, в том числе, были рассмотрены различные клинические случаи заболеваний.
Мероприятие проводилось в соответствии с приказом Департамента здравоохранения ХМАО-Югры и при непосредственном участии заместителя директора Департамента - Владислава Анваровича Нигматуллина . Цель научно-практической конференции - повышение качества медицинской помощи, совершенствование последипломной профессиональной подготовки врачей-гематологов, онкологов, улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, а также повышение уровня профессиональных знаний работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры.
ВикторияV Грибкова